Atopisk eksem
Patientvejledning
Atopisk eksem (børneeksem) er en kronisk, kløende hudsygdom, som rammer ca. 30 % af alle børn. Selvom 70 % vokser fra det inden 12-års alderen, har mange fortsat en tør og sårbar hud, der kræver livslang pleje for at undgå udbrud og håndeksem senere i livet.
Hvorfor får man eksem?
Årsagen er ofte arvelig (70 %). Ved atopisk eksem mangler huden naturlige fedtstoffer, hvilket gør hudbarrieren "utæt". Det betyder, at fugten fordamper, og huden bliver modtagelig for irritation fra uld, parfume, temperaturskift og infektioner.
Typiske placeringer efter alder
- 0-2 år: Typisk symmetrisk på kinder, hals, ved ørerne og i bleregionen.
- Over 2 år: Oftest i albuebøjninger, knæhaser, på hals, håndled og ankler.
- Unge/voksne: Som ovenfor, men desuden ofte på ryg, bryst og ansigt.
1. Basal pleje: Forebyg med fed creme
Den vigtigste behandling er at holde huden "tæt" med fugtighedscreme 1-2 gange hver dag – også når der ikke er eksem.
- Vælg fedtindhold efter behov: Brug en uparfumeret creme med mindst 20-50 % fedt (fugtighedscreme) eller 50-70 % (fedtcreme). Brug gerne de fedeste cremer om vinteren.
- Smør korrekt: Brug lange, bløde strøg i hårenes retning. Vent gerne 30-60 min. med påklædning, hvis muligt.
- Efter bad: Badet skal være kort og ikke for varmt. Dup huden tør (ikke gnide) og smør straks med creme, mens hudcellerne bedst kan optage fugten.
2. Behandling af udbrud: Hormoncreme (steroider)
Når huden rødmer og klør, skal der behandles med hormoncreme. Ved korrekt brug er det en sikker og effektiv behandling.
- Styrke: Vi bruger typisk gruppe 1 (f.eks. Mildison) til ansigtet og sarte steder og gruppe 2 (f.eks. Locoid) til kroppen. Nogle gange er der behov for gruppe 3 og 4 (f.eks Elocon, Betnovat og Dermovat) ved længerevarende eksem og håndeksem.
- Anvendelse: Smør 1 gang dagligt i et tyndt lag direkte på eksemet, indtil det er helt væk.
- Fingerspids-reglen: Den mængde creme, der kan ligge på det yderste led af din pegefinger, rækker til et område svarende til to voksne håndflader.
- Kombination: Smør med hormoncreme først, og vent 10-15 minutter med at smøre den fede fugtighedscreme ovenpå.
- Vedligeholdelse: Hvis eksemet kommer igen med det samme, kan man smøre 2 gange om ugen i pauserne for at forebygge nye udbrud.
- Antihistaminer hjælper ikke på selve eksemet, men kan i samråd med lægen bruges til natten ved svær kløe for at give bedre søvn.
3. Gode råd i hverdagen
- Undgå irritation: Uld, polyester og stærke vaskemidler kan forværre eksemet. Brug bomuld eller silke.
- Vask altid nyt tøj før det tages i brug.
- Kløe: Hold neglene korte. Brug evt. bomuldshandsker om natten.
- Søvn: Sørg for et køligt soveværelse – varme øger kløen.
- Mad-irritation: Reagerer huden omkring munden på tomat, ketchup eller ananas? Smør med vaseline/barrierecreme før måltidet og tør maden af med det samme.
- Klorvand: Smør med fed creme før svømning for at beskytte huden.
4. Vær opmærksom på infektion
Hvis eksemet bliver væskende, får gule skorper eller bliver meget varmt, kan der være gået betændelse i det. Her er det nødvendigt med antibiotika (som creme eller tabletter), og du skal kontakte lægen.
Tips til en god rutine
- Gør det hyggeligt: For børn kan smøringen gøres til en hyggestund med en lydbog eller en sang.
- Aftrapning: Når huden er helt glat og ikke længere rød, kan du stoppe med hormoncremen. Fortsæt dog altid med den fede fugtighedscreme for at forebygge det næste udbrud.
- Vedligeholdelse: Hvis eksemet kommer igen med det samme, kan vi aftale at bruge hormoncremen 2 gange om ugen (f.eks. lørdag og søndag) i en periode for at holde det nede.
Hvornår skal lægen kontaktes?
Hvis eksemet bliver væskende, varmt og rødt med gule skorper, er der sandsynligvis betændelse (infektion).
Det kræver behandling med antibiotika.